大家都知道狂犬病疫苗對(duì)人和狗都有作用，那么我們應(yīng)該重在給人接種還是給狗接種呢？當(dāng)下的現(xiàn)狀是主要給狗打，從源頭上消除狂犬病隱患，但我國的狂犬病防治卻走了一條彎路：給人打得多，給狗打得少。就拿青島來說，去年全市僅有3萬只狗接種狂犬病疫苗，但人接種疫苗的數(shù)字就超過了4萬。

    武漢生物制品研究所基因工程室研究員、博士生導(dǎo)師嚴(yán)家新近日毫不留情地指出，在中國，全球大份額的狂犬病疫苗是用于人而非用于狗，致使99.8% 原本可不接種的人接種了狂犬病疫苗，現(xiàn)行狂犬病防治策略本末倒置。目前中國是全球狂犬病疫苗的頭號(hào)生產(chǎn)國和使用國，相關(guān)總費(fèi)用每年超過100億元，每年為狂犬病付出的代價(jià)是世界第一，可收到效果卻是世界倒數(shù)第二，死亡人數(shù)僅次于印度。這種“狗染病，人打針”的局面應(yīng)該徹底扭轉(zhuǎn)。

    有人年打近百針疫苗

    嚴(yán)家新所在的武漢生物制品研究所原直屬于國家衛(wèi)生部，現(xiàn)隸屬中國生物技術(shù)集團(tuán)公司，是全國僅有的能檢測(cè)狂犬病抗體的幾家機(jī)構(gòu)之一，嚴(yán)家新已經(jīng)不記得接待過多少擔(dān)心患上狂犬病的人了 。但有一個(gè)人令他終生難忘：此人僅一年時(shí)間就打了近百針狂犬病疫苗 ，嚴(yán)家新稱這是“ 其他國家?guī)缀醪豢赡艹霈F(xiàn)的荒唐事”。

    “這人是福建廈門一位50多歲的男子，工作是繁育寵物狗，經(jīng)常被狗咬傷、抓傷，結(jié)果他打狂犬病疫苗上了癮，每個(gè)月至少要打5針，有時(shí)候受傷次數(shù)多了 ，疫苗注射頻率也跟著增高，一年算下來居然打了近百針，醫(yī)生不讓打，他還和人家急。”

    嚴(yán)家新還曾碰到一個(gè)年輕人，職業(yè)是組織繁育和訓(xùn)練工作犬，他一年時(shí)間打了 50多針狂犬病疫苗，但還是懷疑自己體內(nèi)是否有足夠抗體 ?！斑@個(gè)小伙子到我們單位專門做過狂犬病抗體檢測(cè)，抗體滴度仍有每毫升20多個(gè)國際單位，非常正常，我提醒他以后不要打這么多狂犬疫苗，疫苗多了反而可能影響免疫功能?！眹?yán)家新深感憂慮地說，這還都是成年人 ，如果是免疫功能更脆弱的兒童，打這么多疫苗危害更大。

    青島一年4萬多人接種

    狂犬疫苗濫用的情況，并非只出現(xiàn)在特殊職業(yè)群體中。據(jù)嚴(yán)家新介紹，美國疾控組織曾在2008年發(fā)布報(bào)告，對(duì)可能傳播狂犬病的8種情況做了發(fā)病概率評(píng)估，其中(非狂犬病流行地區(qū))犬咬傷、貓?zhí)蝮?、犬舔舐、在醫(yī)院與狂犬病患者接觸等4種情況發(fā)病概率高為1/10萬，絕大多數(shù)都不必進(jìn)行狂犬病暴露后處置(打疫苗)。而與之相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)是，中國狂犬病疫苗年使用量達(dá)1500萬人份，全世界超過80% 的狂犬病疫苗都被中國人打了 ，嚴(yán)家新直言，其中99.8% 的人都有可能不必接種疫苗 ，只有區(qū)區(qū)0.02% 人才應(yīng)接種。

    記者從青島市疾控中心獲悉，僅2010年，青島就有4萬人被狗咬傷后去醫(yī)院接種狂犬病疫苗 。如果按照美國疾控組織的發(fā)病概率0.02%來估算，這4萬人中很可能僅有 8人終需要打狂犬病疫苗，但就為了保險(xiǎn)起見，其他近4萬人也注射了疫苗，按照嚴(yán)家新的說法 ，“ 結(jié)果是好的，大家都不染病 ，但客觀地說這確實(shí)是一種浪費(fèi)。”

    與此相對(duì)應(yīng)的是，除去無法統(tǒng)計(jì)的大量流浪貓狗，青島僅市內(nèi)四區(qū)寵物數(shù)量就達(dá)到5萬多條，而進(jìn)行了狂犬病疫苗接種的僅僅只有 3萬左右。有的市民戲稱：狗的病應(yīng)該先給狗打針做預(yù)防 ，結(jié)果針都打到人身上了 。

    青島的狂犬病防疫工作有多嚴(yán)峻？看看寵物狗的泛濫情況就知道了。8月13日中午，記者來到八大峽公園，即使在炎熱的中午，仍能處處看到狗的蹤影。不遠(yuǎn)處，三位市民正在樹下聊天，周圍圍著六條京巴、蝴蝶和博美等寵物狗。一位老環(huán)衛(wèi)工人告訴記者，老城區(qū)中老年人多，養(yǎng)狗的也多，每天早上和傍晚，很多人都溜狗，但不少狗并沒掛表示已經(jīng)注射過狂犬病疫苗的“身份證”。

    8月14日早上，浮山后的富源廣場(chǎng)也成了寵物狗的“博覽會(huì)”，各種各樣的狗跟著主人去買菜、散步，博美、松獅、哈士奇，應(yīng)有盡有。記者在廣和幼兒園對(duì)面坐了半個(gè)小時(shí)，就有33條狗經(jīng)過，除了大型犬，基本沒有拴著的。一位在附近看停車場(chǎng)的大爺告訴記者，他一共養(yǎng)了八條狗?！岸际橇骼斯?，沒人要，我就領(lǐng)來看門”。當(dāng)記者詢問是否給狗打疫苗時(shí)，大爺說，從來沒有給狗打過疫苗?！澳菞l‘小花’在這里四年多了 ，誰給打疫苗？都是流浪狗，沒人管?！庇浾哂^察到，這些狗都沒有拴狗繩，現(xiàn)在夏天人都穿得比較少，要是被狗咬到后果不堪設(shè)想。

    十年防控功虧一簣

    狂犬病是病死率高的傳染病 ，一旦發(fā)病 ，致死率幾乎是100% ；狂犬病又是100%可預(yù)防的傳染病 ，只要及時(shí)清洗傷口、接種狂犬病疫苗就完全可避免發(fā)病 。但是人注射疫苗不可能從源頭上解決問題，狂犬病防控形勢(shì)很容易出現(xiàn)反復(fù)。

    2008年是青島狂犬病防治的一個(gè)重要時(shí)間點(diǎn)，在此之前，青島曾有長(zhǎng)達(dá)10年時(shí)間沒有一例狂犬病發(fā)病報(bào)告，衛(wèi)生部門在接受媒體采訪時(shí)甚至樂觀地表示狂犬病已在青島絕跡，然而從2008年開始，青島狂犬病再次死灰復(fù)燃，疫情逐年保持增長(zhǎng)趨勢(shì)。

    市疾控中心傳染病防治科主任姜法春介紹說，2008年到2010年，青島一共發(fā)現(xiàn)9例狂犬病死亡病例，死亡原因無一例外，都是被狗咬傷后沒有及時(shí)注射狂犬病疫苗 ，今年島城狂犬病疫情比往年還要嚴(yán)重，只是具體死亡病例數(shù)量目前還不方便透露。

    “ 青島的狂犬病防治力度一直走在全省前列，是這么多年全省后一個(gè)發(fā)現(xiàn)狂犬病病例的城市，可現(xiàn)在城市流浪狗、寵物狗數(shù)量增長(zhǎng)過快，加上部分居民對(duì)狂犬病了解甚少 ，防控意識(shí)淡薄，導(dǎo)致疫情防控形勢(shì)日漸嚴(yán)峻?！苯ù禾寡?，狂犬病可防不可治，預(yù)防一直都是重要環(huán)節(jié)，但衛(wèi)生部門長(zhǎng)期以來只堅(jiān)守著后一道防線，也就是人被狗咬了以后進(jìn)行人用狂犬病疫苗接種，而“第一道防線”——給狗接種獸用狂犬病疫苗則被忽視了 ，“給狗接種疫苗責(zé)任在農(nóng)業(yè)部，這不屬于衛(wèi)生部門職權(quán)范圍。”

    姜法春這些年每當(dāng)接受媒體采訪狂犬病疫情，總不忘呼吁，家養(yǎng)寵物的市民一定要給寵物及時(shí)接種獸用狂犬病疫苗，這比被自家寵物咬傷后去接種人用狂犬病疫苗更管用，“這不僅是第一道防線，也是重要的防治環(huán)節(jié)”。

    誰在“姑息”狂犬病毒

    一個(gè)被許多人所忽略的常識(shí)是：作為病死率高的人類傳染病 ，狂犬病其實(shí)可以被“消滅”，這是世界衛(wèi)生組織狂犬病專家的明確論斷。

    嚴(yán)家新拿人類已經(jīng)消滅的天花為例，分析了一種傳染病被根除需要具備的必要條件：類型單一，很少發(fā)生變異；人是唯一的宿主、有安全有效的疫苗 ，而狂犬病恰恰符合這些條件。

    “ 首先狂犬病毒在遺傳上非常穩(wěn)定，極少發(fā)生變異，傳播給人的途徑也非常明確——95% 以上都通過狗咬傷人來傳播。其次一百多年前法國科學(xué)家巴斯德發(fā)明的狂犬病疫苗直到現(xiàn)在仍然十分有效?！眹?yán)家新說，世界衛(wèi)生組織據(jù)此得出結(jié)論：大規(guī)模的犬類接種活動(dòng)是控制犬狂犬病的有效措施。

    事實(shí)上，在英國、日本、澳大利亞等已消滅了狂犬病的地區(qū)，不僅人不用打狂犬病疫苗，狗也不用打疫苗，只要做好狗的狂犬病檢疫，不讓外界的病狗病貓入境就可以了 。正是根據(jù)有關(guān)國家成功控制狂犬病的經(jīng)驗(yàn)，世界衛(wèi)生組織提出倡議，到2020年消除人間狂犬病。

    在嚴(yán)家新看來，中國滅病時(shí)間表已是迫在眉睫，去年世界狂犬病發(fā)病人數(shù)多的印度正式宣布將在10年內(nèi)消滅狂犬病 。中國與印度相比在狂犬病防治方面有太多有利條件，中國完全應(yīng)當(dāng)在5年至10 年內(nèi)基本消滅狂犬病 。對(duì)此嚴(yán)家新的建議是，如果全國70% 以上的狗都能接種合格的獸用狂犬病疫苗 ，堅(jiān)持3到5年時(shí)間，以后人在絕大多數(shù)情況下就可以不必接種狂犬病疫苗 ，不僅能夠大量節(jié)省個(gè)人開支，狂犬病死亡人數(shù)也會(huì)迅速下降。

    “ 既然狂犬病是能夠百分百預(yù)防的傳染病 ，就意味著死一個(gè)人都是不應(yīng)該的?！眹?yán)家新希望通過自己的呼吁，讓中國能夠?qū)⒐返拇竺娣e普遍接種與人用疫苗接種并舉，將狂犬病年死亡人數(shù)控制在個(gè)位數(shù)，徹底改變當(dāng)前“ 投入上百億 ，死亡兩三千”的狂犬病防控現(xiàn)狀。

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