金毛犬髖關節(jié)發(fā)育不良
2011-10-07 10:48:03 ?瀏覽：38來源：http:///
一、病因：
主要就是遺傳因素。CHD的病因及發(fā)病機理至今尚不十分清楚。有人認為，CHD是一種生物力學疾?。˙iomechanical disease），是由于骨盆主要肌群與骨骼的快速生長不相一致，這種不平衡的力迫使髖關節(jié)撕開，繼而刺激產(chǎn)生一系列的變化，終表現(xiàn)為髖關節(jié)發(fā)育不良及退行性關節(jié)病。也有人認為是恥骨肌痙攣或縮短導致股骨頭對髖臼緣一個向上的力，致使髖臼緣向上歪斜而產(chǎn)生發(fā)
二、臨床癥狀
CHD病理上的特征是股骨頭與髖臼不適；髖臼淺、頸干角小或增大、關節(jié)松弛。由于關節(jié)松弛，造成股骨頭與髖臼背緣的過分摩擦，導致髖臼背緣受力成倍增加，以至于髖臼背緣磨損加重，并引起股骨頭軟骨壞死，髖臼邊緣骨贅增生。同時關節(jié)內(nèi)滑膜液增多等。很多病例髖關節(jié)呈現(xiàn)半脫位狀態(tài)。
CHD的臨床癥狀一般在4～12月齡間出現(xiàn)，但也有少數(shù)犬會在12～36月齡間出現(xiàn)。有些犬存在CHD但是短期內(nèi)卻不表現(xiàn)任何癥狀。CHD的臨床癥狀變化范圍很大，從非常輕微的不適到嚴重的跛行。主要表現(xiàn)為：
（1）喜臥、不愿運動；特別不愿上下樓梯；
（2）躺下后起立費勁；
（3）奔跑時呈現(xiàn)三腳跳
(4）走路時臀部扭動劇烈；
（5）髖關節(jié)他動運動檢查時疼痛；
（6）觸診髖關節(jié)部異常敏感。
三、診斷
對于有以上癥狀的犬，或是高發(fā)病率犬種應進行髖關節(jié)檢查 。CHD的診斷現(xiàn)在主要手段是通過X線片和臨床檢查。目前常用的主要是OFA標準和PINHIP 評估。
(一)根據(jù)OFA標準，動物麻醉后采取標準的腹背位（VD），后肢伸展、內(nèi)收，拍攝髖關節(jié)正位片。由Orthopedic Foundation for Animals制定了一項評定髖關節(jié)發(fā)育的等級標準,根據(jù)x線片影像將其分為7個不同等級,依次如下:Normal (excellent, good, fair), bordline, 和 dysplasia( mild,moderate,severe)。
1.非常好：
髖臼深,髖臼與股骨頭間的關節(jié)間隙緊密,髖臼幾乎包含整個股骨頭。
2.好：
髖臼包含住大部分股骨頭.關節(jié)間隙也較小,但與圖一相比顯得稍大。
3:一般：
存在輕微的不規(guī)則,髖關節(jié)間隙比圖二中所示的寬,存在輕度的關節(jié)松弛。但髖臼仍包含股骨頭的面積仍很大。這種情況在沙皮,貴婦和松獅多見。
4.近于正常：
對于介于髖關節(jié)發(fā)育正常和發(fā)育不良之間,很難判定是屬于哪一等級時用bordline表示。對于這種病例應該在犬大于6月齡時多次拍攝髖關節(jié)x線片,有超過50%的病例后發(fā)現(xiàn)其髖關節(jié)發(fā)育良好,達到fair水平。
5.輕度發(fā)育不良：
表現(xiàn)為關節(jié)間隙增大,股骨頭呈現(xiàn)半脫位狀態(tài);髖臼淺,并且只包含股骨頭的一小部分。如果犬年輕(1-2歲)一般沒有關節(jié)炎性病變。多數(shù)犬隨年齡增長會有早期關節(jié)炎性病變出現(xiàn)。少數(shù)病例會有所改善，因此年齡越大,診斷的精確度越高。
6.中度髖關節(jié)發(fā)育不良:
關節(jié)處于典型的亞脫位狀態(tài)。股骨頭勉強位于非常淺的髖臼內(nèi)。往往沿著股骨頸和股骨頭有繼發(fā)性關節(jié)炎性骨病變(稱為重塑),髖臼緣的病變稱為骨贅或骨刺,不同程度的小梁骨樣病變稱為硬化。一旦存在關節(jié)炎,隨著時間的推移,病情將會越來越重。
7.嚴重發(fā)育不良：
髖臼非常淺,股骨頭處于半脫位。沿著股骨頭和股骨頸以及髖臼處關節(jié)炎性骨質(zhì)增生變性非常嚴重。
（二）pinhip評估
這個程序稍微復雜，但是準確率比OFA高。需要計算一個數(shù)值來確定關節(jié)的松弛程度，同時也能預見關節(jié)的將來發(fā)展趨勢。
以上兩種方法北京博望動物醫(yī)院都提供檢測。
四、治療：
對于犬的CHD，任何藥物都不能根治。唯一的解決途徑就是手術。目前的外科治療方法有:恥骨肌切斷術Pectineal Myectomy）、恥骨聯(lián)合切除術、骨盆三刀切手術(TPO)、股骨頭切除關節(jié)成型術（FHE）以及全髖關節(jié)置換術（TPO）等等。
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