血尿的原因及治療

　　尿顏色變?yōu)榧t色，尿中含有血液稱血尿，血尿分為泌尿路性血尿和非泌尿路性血尿兩種。若全身癥狀重劇，缺乏泌尿系統(tǒng)疼痛癥狀，沉渣中也無泌尿系統(tǒng)相應(yīng)節(jié)片上皮細(xì)胞的為非泌尿路性血尿，應(yīng)進一步探討其原發(fā)病。反之，則為泌尿路性血尿，應(yīng)進一步探討其出血的部位。

　　非泌尿路性血尿是由全身疾病所引起的，主要是由于凝血機制障礙，或毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，而致紅細(xì)胞滲漏至尿液中。常見于血斑病、血小板減少性紫癜、血友病、白血病及再生障礙性貧血等全身疾病。

　　泌尿路性血尿的出血部位通常有腎臟、膀胱和尿道。臨床出現(xiàn)腎區(qū)疼痛拒按，拱背站立，尿液檢查見血液和尿液均勻地混合，一次排出的尿液自始自終都呈深淺一致的紅色，尿沉渣中有大量紅細(xì)胞，腎上皮細(xì)胞管形的是腎臟出血。常見于急性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石等。臨床出現(xiàn)排尿疼痛、尿淋漓，尿液檢查見血液和尿液不均勻地混合，在一次排出的尿液中，尿色由淡變紅，后一部分尿液呈現(xiàn)較深的紅色，尿液中常有多量大小不一的凝血塊和壞死組織片為膀胱出血。常見于膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱癌等。臨床出現(xiàn)排尿時轉(zhuǎn)圈、尖叫等排尿帶痛癥狀，尿液檢查見血液和尿液不呈均勻的混合，在一次排出的尿液中，僅初的一部分尿液呈紅色，尿沉渣檢查見有多量扁平上皮細(xì)胞及尾狀上皮細(xì)胞是尿道出血。常見于尿道炎、尿道結(jié)石、前列腺炎等。

　　治療 及時止血，治療原發(fā)病。

　　止血 可用安甲環(huán)酸，安絡(luò)血，立止血、酚磺乙胺等。

　　治療原發(fā)病 源于炎性反應(yīng)的，選用抗菌消炎藥，如氨芐青霉素、先鋒霉素等;源于結(jié)石的，用中藥排石或手術(shù)治療。

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