髕骨（膝蓋骨）脫位是一種比較常見的狗狗骨骼系統(tǒng)疾病，其中以體型小的（如玩具犬和小型犬等）狗狗為常見，大型犬也可發(fā)生。臨床上有髕內(nèi)方脫位和髕外方脫位兩種，但以髕內(nèi)方脫位為多見，占78％～80％。而且是漸行性的（病情不斷惡化，不可逆轉(zhuǎn)），給狗寶貝和主人帶來無窮的苦難。

    定義：髕骨脫位是指髕骨在運動的膝關(guān)節(jié)伸屈時，而突然從滑車中脫出，可分內(nèi)脫位或外脫位，臨床上多見為內(nèi)脫位。

    病因：髕內(nèi)方脫位常稱為先天性的，因多發(fā)生在幼年期，與創(chuàng)傷無關(guān)。雖然出生時無髕內(nèi)方脫位，但發(fā)生后肢骨骼解剖上的畸形，即髖內(nèi)翻和股骨頸前傾減小，故認為它是一種遺傳性疾病。這種骨骼結(jié)構(gòu)上有改變可導致髕內(nèi)方脫位一系列復雜的變化。髕內(nèi)方脫位以一肢多見，有20％～25％病例發(fā)生兩側(cè)性的。近發(fā)現(xiàn)，大型或巨型犬也發(fā)生髕內(nèi)方脫位，并同時發(fā)生膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂，這可能因股四頭肌穩(wěn)定關(guān)節(jié)的力量不足而使十字韌帶應激增加所致。

    髕外方脫位多與外傷、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常有關(guān)，多見于大型品種犬。髕外方脫位又稱膝外翻，一般為兩側(cè)性，5～6月齡多發(fā)。

    癥狀與分級：患犬從輕度破行到嚴重破行，通過疾病的臨床癥狀及病程可分為4級。

    1級：大多無臨床癥狀，但將腿伸展時，用手壓髕骨則發(fā)生脫位，將手松壓后髕骨會自然恢復，有時偶見有輕度跳躍式行走。

    2級：多數(shù)犬在起臥時，因膝關(guān)節(jié)彎曲，髕骨即發(fā)生脫位而患犬經(jīng)常出現(xiàn)跳躍式破行，但多數(shù)可復原。

    3級：隨著疾病的發(fā)展而導致股骨和脛骨的變形、支持髕骨的韌帶伸展及滑車溝的變淺，而癥狀更加嚴重，可出現(xiàn)明顯的破行。用手將髕骨復原后當腿彎曲時立即脫出。

    4級：隨著骨骼的進一步變形，患肢不愿負重、呈卷縮姿勢行走，當雙后肢均病變時，患犬走路以蹲坐姿勢行走。

    診斷：

    當患病的狗狗出現(xiàn)破行時，通過手觸診整個患肢無痛覺應重點懷疑本病，對出現(xiàn)明顯破行者，用手檢查髕骨可見明顯脫位現(xiàn)象。有條件的動物醫(yī)院應通過X光診斷，在X光正位片可見髕骨位于股骨的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，而不在股骨滑車中，同時可見滑車溝變淺、脛骨近端彎曲轉(zhuǎn)位和股脛關(guān)節(jié)成角異常。當幼犬的髕骨鈣化不全時，其移位則很難顯示。在X光側(cè)位片上，可見髕骨不在滑車溝內(nèi)而是與股骨髁重疊。

    治療：一般分為保守治療與手術(shù)治療。

    保守治療：對于出現(xiàn)1級和2級癥狀的患犬可通過藥物保守治療，止痛可口服痛立定按6mg/kg，每天一次或口服卓比林按首量20mg/kg維持量10mg/kg每天一次?？诜」菢?25mg/0-15kg/每天一次、375mg/15-25kg /每天一次，關(guān)節(jié)生。（保守治療使用的藥物，專業(yè)醫(yī)生們意見并不一致，因為對藥物的副作用等有不同的看法，建議多咨詢當?shù)匦抛u好的醫(yī)生，權(quán)衡后為狗狗選用。）

    手術(shù)治療：當患犬出現(xiàn)3級或4級癥狀時，應通過外科手術(shù)治療，對于滑車溝未變淺、脛骨及股骨未發(fā)生畸形者，可將脫位對側(cè)的韌帶重疊縫合以緊縮關(guān)節(jié)囊，使髕骨復位。對于滑車溝變淺者，應做滑車再造成形術(shù)。對脛骨嵴生長內(nèi)旋者，將脛骨嵴移向外移動1~2公分，并用1~2枚骨針固定。

    若病犬無法通過上述方法矯正狗狗畸形的膝關(guān)節(jié)，則應實施截骨矯形術(shù)，將股骨遠端截斷，糾正成角，使膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)恢復成一條軸線上。

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