概述：破傷風(fēng)桿菌是革蘭陽性、厭氧的芽孢桿菌。當(dāng)芽孢進(jìn)入傷口時(shí)能產(chǎn)生一種烈性的神經(jīng)毒素。與人和馬比較，犬對(duì)破傷風(fēng)毒素的抵抗力是人和馬的幾百倍;貓的抵抗力大約又是犬的12倍。由于具有這種自然抵抗力，犬、貓破傷風(fēng)的流行率很低。

　　病因?qū)W具有抵抗力芽孢的破傷風(fēng)桿菌存在于環(huán)境中，特別是富饒的土壤。芽孢通過污染的傷口進(jìn)入體內(nèi)。

　　病理生理學(xué)破傷風(fēng)芽孢桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素不可逆轉(zhuǎn)性結(jié)合抑制腦和脊椎的中間神經(jīng)元，阻滯甘氨酸及氨基丁酸的釋放。破傷風(fēng)的恢復(fù)依賴于新的軸突末端的發(fā)育情況。

　　臨床癥狀受外傷5 - 10天內(nèi)會(huì)有明顯的局部或全身的肌肉強(qiáng)直。貓由于對(duì)該神經(jīng)毒素具有自然抵抗力，所以癥狀的出現(xiàn)會(huì)延后至3周左右。

　　通常犬的破傷風(fēng)可能為局部性的也可能為全身性的，局部破傷風(fēng)在犬中更多發(fā)，貓較少。僵直多先發(fā)于靠近傷口一側(cè)的肢體。逐漸地對(duì)側(cè)肢體也會(huì)受到影響。局部破傷風(fēng)可隨時(shí)間發(fā)展為全身性破傷風(fēng)。

　　全身性破傷風(fēng)表現(xiàn)為末端肌肉僵直，步態(tài)拘攣或無力行走。由于肌肉過度活動(dòng)，病犬體溫可能很高。膝跳反射有可能增強(qiáng)，但因肌肉強(qiáng)直有可能很難測定。

　　感染犬、貓對(duì)觸覺、聽覺刺激特別敏感。即使是很小的刺激都有可能引起角弓反張或全身痙攣。疼痛與肌肉痙攣引起的高熱說明在治療中使用解痙藥是正確的。

　　鑒別診斷肌肉僵直和局部及全身性破傷風(fēng)引起形態(tài)變化是該病的典型特征。該病應(yīng)與狂犬病、創(chuàng)傷(特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的創(chuàng)傷)相區(qū)別。

　　診斷破傷風(fēng)的診斷應(yīng)建立在近又無外傷病史和臨床癥狀的基礎(chǔ)上。血液學(xué)檢查唯一的異常是嗜中性白細(xì)胞核左移增多。出現(xiàn)全身性肌痙攣的動(dòng)物肌氨酸激酶會(huì)特別高。雖然測定破傷風(fēng)毒素血清抗體效價(jià)有診斷作用，但是這種測定在臨床中價(jià)值有限。另外，不建議從傷口處分離破傷風(fēng)桿菌作為診斷手段，因?yàn)椴≡w數(shù)量有限，而且該菌必須在嚴(yán)格厭氧條件下生長12天以上。

　　治療/預(yù)后一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，必須進(jìn)行有效的支持性治療，直到癥狀消失。對(duì)于全身性破傷風(fēng)的犬，必須在能進(jìn)行24小時(shí)全天護(hù)理的醫(yī)院住院，治療3-4周。

　　以下派多格寵物為對(duì)破傷風(fēng)感染犬支持治療的幾點(diǎn)建議：

　　1、抗毒素：出現(xiàn)早期臨床癥狀的病犬可靜脈給予抗破傷風(fēng)馬血清。抗毒素僅可以中和非結(jié)合毒素或已形成的毒素。因?yàn)榭苟舅貢?huì)引起過敏反應(yīng)，所以靜脈注射前15 - 30分鐘應(yīng)先給予O.lmL抗毒素，皮下注射或皮內(nèi)注射。其過敏反應(yīng)表現(xiàn)為在注射部位有風(fēng)疹。受影響的犬應(yīng)在靜注抗毒素前預(yù)先給予腎上腺皮質(zhì)激素或抗組胺劑。

　　2、抗菌治療：青霉素G和甲硝唑可用于破傷風(fēng)感染治療。青霉素用量及用法：20 000 - 100 000U/kg，靜注、肌注或皮下注射，每天2-4次，至少給藥10天。雖然青霉素是首選藥，但仍必須給予甲硝唑，用量及用法：lOmg/kg，口服，每天3次，至少給藥10天。

　　3、肌肉松弛：可用戊巴比妥，用量及用法：3 - 15mg/kg，肌注，根據(jù)反應(yīng)每2-6小時(shí)1次。鎮(zhèn)靜：一般在臨床癥狀明顯的階段需要持續(xù)鎮(zhèn)靜治療。吩噻嗪類對(duì)控制過度興奮期有特效。氯丙嗪0.5 - 2.Omg/kg.肌注或口服，每天2-3次，可單獨(dú)使用或與巴比妥合用。在治療犬破傷風(fēng)時(shí)不需要使用麻醉藥。

　　4、外科手術(shù)：應(yīng)對(duì)破傷風(fēng)感染犬有明顯外傷部位清創(chuàng)和謹(jǐn)慎評(píng)價(jià)。筆者曾遇到一病例：被棍子刺傷的病犬后發(fā)生急性局部破傷風(fēng)。從感染外傷處迅速清除異物很有可能快速減輕臨床癥狀。

　　5、支持性療法：對(duì)破傷風(fēng)犬的治療重要的是長期支持療法的時(shí)間與能力。病犬必須安置在安靜的環(huán)境中，且墊料要柔軟以預(yù)防褥瘡。由于大多數(shù)動(dòng)物無法攝食和吞咽，所以靜脈輸入藥液很有必要。插胃管時(shí)有引起呼吸性肺炎的危險(xiǎn)。另外要堅(jiān)持對(duì)狗狗糞尿進(jìn)行處理以防止污染和刺激皮膚。由于肌肉強(qiáng)直，全身性破傷風(fēng)犬非常容易發(fā)生高熱。超過24小時(shí)，持續(xù)2-4周的鎮(zhèn)靜與肌肉松弛是必需的。

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